حالة سريرية: راقب و انتظر ..

أصدر المعهد الوطني للامتياز السريري في بريطانيا NICE في شهر آذار من عام 2000 الخطوط العامة المتعلقة بقلع الأرحاء الثالثة, حيث بيّنت لجنة التقييم التابعة للمعهد بانه لا يوجد أي بحث معتمد يوضّح أية فائدة صحية للمريض فيما إذا أراد الطبيب إجراء قلع وقائي للأرحاء الثالثة اللاعرضية, و إن قلع مثل هذه الأسنان سيعرّض المريض لعمل جراحي غير ضروري أو أي اختلاط ممكن ناجم عن التخدير الموضعي.
و سنعرض هنا حالة سريرية توضّح أنه يمكن ترك الحالة تحت المراقبة في حال كان من المتوقع أن العمل الجراحي سيكون صعباً.
تم تحويل مريض عمره 41 سنة من أجل تقييم حالة الجذور المثبّتة للرحى الثالثة السفلية اليسرى بعد محاولة فاشلة لقلعها.
حيث تبيّن أن شكل الجذور غير مستحب لقلعها, كما انها قريبة جدًاّ من العصب السني السفلي , وبما أن المريض لم يكن يعاني من أعراض, وعلى ضوء العلامات الشعاعية تم تأجيل التداخل الجراحي.

و بعد مرور 3 سنوات بدأ المريض يعاني من انتانات ناكسة في الرحى الثالثة السفلية اليسرى, فتبين للطبيب أن الجذور قد بزغت ( تشكّل عظم جديد مجاور للجذور) و اخذت وضعاً مستحباً للقلع, وابتعدت عن العصب السني السفلي.
بعد ذلك تم قلع الجذور تحت التخدير الموضعي دون حدوث اختلاطات.